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  • 평일 09:00 ~ 18:00
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진료기록부

    원무과 접수



영상자료

사본발급

① 원무과 접수

    담당의사 진료

② 담당의사 진료

    제증명창구 발급

③ 사본발급비 수납

    확인 및 날인

④ 원본 복사

    발급 완료

⑤ 발급 완료



구비서류안내



환자의 동의가 가능한 경우



환자의 동의가 어려운 경우



•환자본인


본인임을 확인할 수 있는 서류(주민등록증, 여권, 운전면허증, 공무원증 등)


 


•환자의 친족(배우자, 직계존속, 비속, 배우자의 직계존속)
1.
신청자의 신분


2. 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계 확인서


3. 환자 자필 동의서


4. 환자의 신분증 사본


 


환자가 지정한 대리인(보험회사 등)


1. 신청자의 신분증


2. 환자가 자필 서명한 동의서


3. 환자가 자필 서명한 위임장


4. 환자의 신분증 사본



•사망한 경우(배우자, 직계존속, 비속, 배우자의 직계존속)


1.   신청자의 신분증


2.   가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계 확인서류


 


•의식불명 또는 중증질환


1.   신청자의 신분증


2.   가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계 확인서류


3.   환자가 의식불명 또는 중증의 질환이나 부상으로 자필서명을 할 수 없음을 입증하는 서류